黄斑円孔

1. 症状について

黄斑円孔は、網膜のちょうど中心（黄斑部）に穴が開くため、「見たい場所のど真ん中」に強い症状が出ます。初期は「少しゆがむかな？」という程度ですが、穴が開いてしまうと視力が急激に低下します。

• 変視症（ゆがみ）： 格子状のものが波打って見えたり、直線が曲がって見えたりします。
• 中心暗点（真ん中が欠ける）： 見ようとする場所が黒ずんで見えたり、一部分がぽっかり抜けて見えたりします。
• 視力低下： 視界の真ん中が遮られるため、細かい文字を読んだり、人の顔を判別したりすることが難しくなります。

早期発見のヒント：片目チェック 両目で見ていると、もう一方の目が視界を補ってしまうため、かなり進行するまで気づかないことがあります。時々、「片目ずつ」交互に隠して、カレンダーや窓枠がゆがんでいないかチェックすることが重要です。

2. 診断と進行度

黄斑円孔は、加齢に伴い眼内の硝子体が網膜から離れる際、黄斑部を強く引っ張ってしまうことで起こります。当院では広範囲かつ高精細な撮影が可能なOCT（光干渉断層計）を導入しており、網膜の微細な変化を捉えることで、精密な診断を行っております。

• ステージ1（早期）： 硝子体が網膜を牽引し、網膜の一部に穴が開き始めている状態。
• ステージ2〜3： 網膜の全層に穴が貫通した状態（全層黄斑円孔）。
• ステージ4： 硝子体との癒着が完全に離れ、穴が開いたまま残った状態。

3. 治療について（硝子体手術）

黄斑円孔の治療は、手術（硝子体手術）が基本です。初期の小さなものであれば自然に閉じることも稀にありますが、完全に穴が開いた場合は、原則として早急な手術が望ましいとされています。

手術の目的と限界

• 円孔拡大と悪化の防止： 手術の最大の目的は、穴（円孔）を閉じることでこれ以上の拡大を防ぎ、視機能のさらなる悪化を食い止めることにあります。
• ゆがみ（変視）の残存： 手術により穴が綺麗に閉じたとしても、網膜の形態変化や発症からの経過時間によっては、ゆがみの症状が後遺症として残る可能性が高いのが実情です。
• 早期閉鎖の重要性： 穴が開いている期間が長いほど網膜へのダメージが蓄積し、術後の視力回復が限定的になります。少しでも良好な視機能を維持するためには、早期の閉鎖を目指すことが重要です。

硝子体手術

• 網膜のつっぱりを解消： 原因となっている硝子体を取り除いた後、網膜の表面にある「内境界膜」という非常に薄くて硬い膜を除去します。これにより網膜の柔軟性を取り戻し、穴が閉じやすい状態を作ります。
• 医療用ガスの注入： 仕上げに、眼内へ医療用のガス（または空気）を充填して手術を終えます。
• 術後の「うつぶせ姿勢」： 術後はしばらくの間、「うつぶせの姿勢」で過ごしていただきます。ガスの浮力を利用して内側から黄斑部を押し当てることで、穴の閉鎖を促します。術後の姿勢を維持することも、治療の大切なプロセスです。
• 白内障手術との同時施行： 硝子体手術を行うと白内障が進行しやすいため、多くの場合、同時に白内障手術を行い眼内レンズを挿入します。

当院の診療体制と連携について

1. 豊富な執刀経験に基づいた診断
   黄斑円孔は、すでに穴が開いている状態の判断は比較的容易です。重要なのは小さな穴を見逃さないこと、そして「円孔になりそうな前兆」を的確に捉えることです。 完全に穴があく前の状態においても、手術によって早期の閉鎖を得る方が、最終的な視力の予後（見え方の回復）が良くなります。数多くの執刀を経験してきた専門医として、OCT画像から網膜の細かな変化を読み解き、最適な手術時期を検討いたします。
   
2. 基幹病院との強力な執刀連携
   精密検査の結果、手術が必要と判断した際は、副院長が現在も執刀を担当している「眼科三宅病院」をはじめ、高度な手術設備を備えた施設へスムーズにご紹介いたします。
   
3. 安心の術後フォローアップ
   手術後の大切な経過観察は、再び当院にて継続いただけます。黄斑円孔がしっかり閉じているかの確認はもちろん、「もう片方の目（対側眼）」への配慮も欠かしません。 黄斑円孔はもう一方の目にも発症する確率が比較的高いため、術後眼だけでなく、両眼の視機能を末長くサポートしてまいります。