糖尿病網膜症

① 単純網膜症

網膜症の初期段階です。細い血管が脆くなり、小さな出血（点状出血）や血管のコブ（毛細血管瘤）、硬性白斑（脂質成分の漏れ）が見られます。

• 自覚症状： ほとんどありません。
• 治療： 内科での血糖コントロールが主となります。眼科では数ヶ月ごとの経過観察を行います。

② 増殖前網膜症

血管が詰まり、網膜の一部が酸素不足（虚血）に陥った状態です。血流が途絶えた部分が白く見える「軟性白斑」が現れます。

• 自覚症状： まだありませんが、そのまま放置すると「増殖網膜症」へ急激に進行します。
• 治療： 虚血部分に対して、新生血管の発生を防ぐための**レーザー治療（網膜光凝固術）**を検討します。

③ 増殖網膜症

重症の状態です。酸素不足を補おうとして、異常な血管（新生血管）が発生します。新生血管は非常に脆いため、容易に破綻して大きな出血を引き起こします。

• 自覚症状： 飛蚊症や急激な視力低下。
• 合併症のリスク：
  • 硝子体出血： 眼の中が血で満たされ、視界が遮られます。
  • 牽引性網膜剥離： 増殖膜が網膜を引っ張り、剥がしてしまいます。
  • 血管新生緑内障： 眼圧が急上昇し、失明の危険が高い状態です。

2. 糖尿病黄斑浮腫（どの段階でも起こる合併症）

網膜の中心部であり、視力の要である「黄斑」にむくみ（浮腫）が生じる状態です。どの病期であっても合併する可能性があり、視力低下の主な原因となります。

• 症状： 視力の低下、中心が暗く見える、ゆがんで見える。
• 治療： 抗VEGF薬（血管からの漏れを抑える薬）の硝子体内注射が第一選択となります。